Готуємося до пологів. Огляд методик

0
10

Зміст:

  • Про «шкільних програмах»
  • Які існують методики підготовки до пологів
  • «Духовна» підготовка
  • Зарубіжні методики підготовки до пологів
  • Тривалість курсу
  • Що, як і коли вибрати?

Весь цивілізований світ вже давно прийшов до висновку про те, що жінку (або подружжя) потрібно спеціально готувати до появи дитини на світ. Це позитивно впливає не тільки на медичні показники (зменшується кількість родових травм, знижуються больові відчуття під час пологів тощо), але і на психологічний клімат в родині (знижується рівень депресивних післяпологових станів, швидше проходить адаптація до появи нового члена сім’ї тощо). Де ж молено пройти таку підготовку майбутнім батькам? Перш за все, у так званих школах (на курсах) для вагітних.

Але сьогодні, при їх значному розмаїтті, у пропозиціях подібного роду послуг досить складно зорієнтуватися: за звучними назвами, відомими іменами і гаслами може ховатися зовсім не те, чого ви очікуєте.

Про «шкільних програмах»

Основою первинної класифікації шкіл може стати специфіка програм їх занять. Ці програми складаються виходячи з тих пріоритетів, які є в організаторів школи: це можуть бути професійні лікарі — акушери-гінекологи та педіатри, — а також психологи, педагоги або просто досвідчені батьки, які на основі свого досвіду спробували створити власну програму підготовки до пологів.

В основному, за винятком якихось неординарних рішень, можна виділити декілька напрямків у діяльності таких шкіл.

Теоретична освітня програма являє собою курс лекцій, мета яких — розповісти майбутнім батькам в деталях про особливості процесу вагітності та пологів — як у фізіологічному, так і в психологічному плані. Як правило, це лекції про зміни, що відбуваються в жіночому організмі в період вагітності, про внутрішньоутробний розвиток дитини, про найважливіші етапи протікання пологів і навички поводження з дитиною з використанням в якості наочного прикладу медичних схем і муляжів. При цьому лекційна форма зовсім не означає, що один розповідає, а всі інші записують і слухають, — в процесі заняття передбачаються питання слухачів-відповіді викладачів, а також відпрацювання практичних навичок, наприклад, годування або сповивання дитини.

Крім лекцій, на таких курсах може пропонуватися перегляд та обговорення відеофільмів про пологи або процесі грудного вигодовування — таким чином, майбутні батьки дізнаються про різних сценаріях розвитку подій під час пологів з великої кількості конкретних прикладів.

Кінцева мета таких занять — поступово сформувати у вагітної жінки (пари) правильне уявлення про вагітність і пологи, не спотворене побутовими стереотипами і страхами.

Зазвичай при таких курсах можна придбати необхідну літературу, касети.

Подібна програма існує і в рамках державної охорони здоров’я. Мається на увазі, що таку інформацію викладають на заняттях з так званої психопрофілактичної підготовки у жіночих консультаціях і медичних центрах. Однак з різних причин така програма не завжди реалізується. Ставлення ж офіційного охорони здоров’я до інших програм, як правило, неоднозначно, а до програм духовного спрямування і занять, спрямованих на підготовку до домашніх і (або) водним пологах, — різко негативно. Така позиція базується на наявних статистичних даних про великій кількості ускладнень під час водних і домашніх пологів.

Програма фізичної підготовки до пологів — це ряд практичних занять, які проводяться в спортзалі або басейні. Традиційно вони включають тренування, методики релаксації, дихальні гімнастики, програми природного оздоровлення і загартовування. Все це допомагає жінці в подальшому, під час пологів, відчути себе розкутою і повністю відповідальною за процеси, що відбуваються в її організмі; наприклад, вміння вчасно розслабитися дозволить зменшити біль під час родових сутичок — це і є мета занять в рамках даної програми.

У басейні проводяться заняття аквааеробікою, яка сприяє зміцненню м’язів, задіяних під час пологів.

Психологічна програма — це ряд тренінгів, групових або індивідуальних занять, на яких з допомогою певних психотерапевтичних методів намагаються зменшити тривожність, страхи і невротичні прояви у вагітних жінок, орієнтувати їх на адекватну реакцію у відповідь на стресові подразники. Взаємини між подружжям під час вагітності, перехід до нового типу відносин, почуття майбутнього батька, материнство і батьківство також стають питаннями для осмислення та обговорення.

Виховна програма — в різноманітній формі вона передбачає виховання почуття материнства через встановлення і формування духовного зв’язку між батьками і ненародженим дитям. Нерідко в основі занять лежить ідея пренатального виховання, тобто виховання дитини та спілкування з нею до його народження, налагодження з ним двостороннього зв’язку. Іноді, в залежності від обраної методики та напрямки, проводиться індивідуальна та групова робота духовного наставника, передбачається відвідування концертів духовної музики, церкви.

Програма розвитку навичок творчого самовираження — найчастіше це малювання і музика. З допомогою зображення своїх думок, почуттів, емоцій на папері або прослуховування музики можна дозволити для себе якісь внутрішні протиріччя або змінити в позитивну сторону турбують переживання. Розвиток і вияв творчих ідей, які під час вагітності відвідують майбутню маму, позитивно впливають на її самопочуття і настрій.

Всі ці основні напрями підготовки вагітної жінки в тій чи іншій мірі представлені у кожній школі для майбутніх батьків, однак пропорції можуть відрізнятися дуже суттєво. І тут головну роль відіграє не стільки форма і напрямок занять, скільки методики підготовки до пологів, які втілюються в змісті занять.

Які існують методики підготовки до пологів

Насамперед, поділяють підготовку до традиційних пологах та альтернативні методики. Що ховається за цими поняттями?

Традиційні пологи — це пологи, що відбуваються в пологовому будинку, в позиції лежачи на спині, під наглядом акушера-гінеколога, з використанням при необхідності для породіллі лікарських засобів і оперативного втручання, наприклад эпизиотомии1, стимуляції, кесаревого розтину і т. д. Народження дитини в даному випадку — це керований, аналізований і щохвилини контрольований процес. Тому в основі теоретичної підготовки вагітної жінки лежить професійне (тобто медичне) пояснення фізіологічних і психологічних змін в організмі жінки під час вагітності і пологів, розповідь про правильне харчування, необхідної фізичної активності, немедикаментозні методи корекції відхилень від нормального перебігу вагітності, особливості протікання післяпологового періоду.

1 Епізіотомія — розріз промежини

На практичних заняттях, якими керують лікарі, здійснюється навчання жінки тим прийомів, які допоможуть їй легше перенести сутички, правильно тужитися і розслаблятися під час потуг, зрозуміти дії лікарів, спрямованих на полегшення процесу пологів. В психологічному плані акцент робиться на співпрацю жінки з лікарями, знайомство з пологовим будинком, усунення страху перед пологами, зміна загального настрою і розуміння кожного моменту пологів. Фізична підготовка приділяє увагу розвитку потрібних в пологах м’язів, освоєння поз, оптимальних під час переймів.

У зв’язку з тим, що ідея партнерських пологів все активніше втілюється в життя в пологових будинках Росії, навчання та підготовки майбутніх пап до корисного участі в процесі пологів приділяється велика увага: вони повинні не заважати лікарям, а, навпаки, по можливості допомагати їм: заспокоїти дружину, зробити їй масаж, керувати диханням під час переймів.

Альтернативні пологи — це пологи, що відбуваються в відмінних від традиційних пологів умовах. Їх існує кілька різновидів залежно від ступеня радикальності заперечення традиційних пологів. Відповідно, існує кілька методик підготовки майбутніх батьків.

Вертикальні пологи — цей спосіб пологів використовують у медичних родопомічних установах. Під час таких пологів жінка знаходиться не в горизонтальному, а у вертикальному положенні. В основі цього способу пологів, крім різних національних традицій, лежить переконання в тому, що саме у вертикальному положенні сила тяжіння допомагає плоду проходити вниз по родовим шляхам і сам процес пологів протікає набагато швидше і безболісніше, а діти народжуються здоровими, відбувається менше родових травм.

Тому, крім теоретичної підготовки, приділяється увага і вибору найбільш зручної вертикальної пози в пологах: стоячи на колінах; стоячи, тримаючись за звисаючий канат, і т. д. Передбачається активну участь в пологах майбутнього батька, який попередньо проходить відповідну підготовку. Існують пологового будинку, що спеціалізуються на прийомі вертикальних пологів.

Водні пологи — це пологи, що відбуваються у воді: у ванні, басейні, морі або в іншому природному водоймищі, куди відправляється породілля разом з рідними, а також з іншими прихильниками і послідовниками водних пологів, нерідко далекими від медицини. В основі водних пологів лежить ідея, що водне середовище полегшує больові відчуття під час пологів.

До нетрадиційних методик такого типу можна віднести метод, запропонований І. Б. Марковським. В основі концепції Чарковского — система водного розвитку дитини: пренатальна (тобто допологова) акватическая підготовка; пологи у воді; плавання і пірнання новонароджених і грудних немовлят; загартовування та лікування холодною водою з використанням при навчанні плаванню; і лікування дітей з допомогою розроблених самим засновником методики технічних пристроїв і тренажерів. Головне в цій системі — збільшення у водному середовищі рухової активності вагітних жінок і подолали страх води новонароджених, а також переконаність майбутніх батьків у правильності відмови від традиційної медицини. Хоча метод зародився ще в 60-ті роки, він досі носить наліт сенсаційності, і професійна медицина не без підстави ставитися до нього скептично.

Домашні пологи — це пологи, що відбуваються вдома, у ванній або іншому іншому місці) при активній участі родичів жінки і так званої духовної акушерки, має не стільки медичними знаннями, скільки особливими світоглядними установками.

Солодкі пологи, пологи без насильства — це також варіанти пологів поза медичної установи родорозрішення, під час яких під впливом духовного просвітлення яка народжує жінка відчуває стан, близький до екстазу чи релігійної екзальтації, і не відчуває болю. На думку прихильників цього методу, домогтися подібного ефекту можна тільки шляхом попередньої духовної роботи під керівництвом досвідченого наставника. Найчастіше така людина також не має ні медичної освіти, ні спеціальних знань.

Так як в основі різних варіантів домашніх і водних пологів лежить таке явище, як духовне акушерство, важливо зрозуміти, в чому полягає його суть.

«Духовна» підготовка

Духовне акушерство ґрунтується на світоглядній установці, яка визначає відмова від медичних пологів з багатьох принципових міркувань.

Коротко вона така: таїнство народження — це вхід нової душі в цей план буття; кожне народження є духовним досвідом, який належить людям і не повинен узурпуватися прагматичної медичної системою. Звідси — висновок: для самовизначення жінки важливо, щоб при народженні дитини були присутні духовні акушерки, а не лікарі, серед яких багато чоловіків. Духовні акушерки — це не професіонали, а просто досвідчені жінки, тому що, на думку прихильників цієї теорії, тільки мудрість і співчуття, які жінка інтуїтивно відчуває при народженні дитини, можуть зробити її джерелом здоров’я і розуміння іншої жінки. В результаті у жінок, що довірилися духовним акушеркам і відмовилися від медичної допомоги, нерідкі випадки важких акушерських ускладнень, що призводять до серйозних наслідків.

Що стосується роботи духовних акушерок в плані безпосередньої підготовки жінки до пологів, то найчастіше вони здійснюють лише індивідуальну підготовку майбутніх батьків до пологів переважно в духовному плані, вважаючи це більш важливим, ніж фізичний і теоретичний тренінг. Звідси — значна кількість пологів, що закінчилися неблагополучно — як для матері, так і для дитини.

Релігійне напрям близький до духовного акушерства. Основою у цьому разі можуть служити як східні духовні практики, так і відновлення традицій Російської Православної Церкви щодо дітонародження. Об’єднує представників цих напрямів віра в приречення.

У релігійних традицій є багато особливостей, наприклад велику кількість води під час пологів: людина народжується з води, у воді відбувається перше його обмивання, хрещення, тому народження у воду забезпечує м’якість пологів. Але головне — любов і віра в Бога, молитва до Пресвятої Богородиці — захисниці всіх вагітних матерів, адже ненароджена дитина є особистістю і належить Богу, він має душу, здатну відчувати всі людські переживання (радість, горе, страх та ін). Пологи сприймаються як Диво народження Спасителя, повторюється через кожну матір. З цієї точки зору, в пологах відбувається злиття душі матері і душі дитини і вони знаходяться під покровом Пресвятої Богородиці, тому важко собі уявити можливість виникнення будь-яких медичних проблем. На жаль, це зовсім не підтверджується реальною практикою, яка свідчить про те, що, окрім духовно-світоглядної підготовки породіллі, повинна бути ще й серйозна професійна медична база, яка в разі ускладнень врятує життя матері і дитини.

Програма підготовки до пологів в рамках релігійного спрямування включає в себе елементи теоретичної бесіди про те, як протікають пологи, але основний акцент робиться на індивідуальній та груповій роботі духовного наставника. Заняття відвідуються сім’ями. Крім обов’язкової програми організовуються концерти духовної музики, відвідування церкви.

Пренатальне виховання — це методика, заснована на ідеї зв’язку між емоційним змістом очікування дитини і його подальшим розвитком і навчанням: вважається, що позитивні материнські емоції благотворно впливають на розвиток не тільки сенсорики, але і внутрішньоутробного самосвідомості плода. Емоційні та інтелектуальні потреби ненародженої дитини в цей період набагато більш примітивні, ніж у новонародженого, але вони є. Йому необхідно, щоб про нього думали і говорили, а тиша або хаос, в якому виявляється ненароджена дитина, залишають глибокий слід у його психіці.

Заняття за даними методиками присвячені створенню позитивно забарвленої пренатальної середовища, яка формується так званим пренатальным наставником (він веде заняття) за рахунок, по-перше, ототожнення матері з дитиною, а по-друге, завдяки ведучому, який створює і підтримує емоції позитивного спектра — від зацікавленості і цікавості до екстатичного захвату. Пренатальні наставники ретельно стежать за тим, щоб у процесі занять або лікувального впливу у майбутніх матерів не виникало негативних емоцій (адже якщо добре матері, то добре і дитині).

В рамках пренатального виховання в якості прикладу варто виділити методику музичної стимуляції розвитку плоду і новонародженої дитини, а також зняття життєвих стресів у вагітної жінки з допомогою музики.

Вона заснована на теорії, що материнський голос — це камертон, по якому налаштовується апарат світосприйняття дитини. Чим багатшими будуть інтонації материнського голосу, тим багатшою буде це світосприйняття. Це означає, що майбутня мама повинна співати, коли дитина ще перебуває у внутрішньоутробному стані, так як плід сприймає всі вібрації материнського організму. В даному методі використовуються три фактори впливу музики на організм людини: психолого-естетичний (асоціації, емоції, образний ряд); фізіологічний (функціональний, за допомогою якого можна тренувати окремі функції організму); вібраційний (вібрації, як фізичне явище, справляють певний вплив на клітки плоду, активізуючи різні біохімічні процеси в них).

Цей метод передбачає не тільки музику, але і дихальну гімнастику, і фізичні вправи, а також спілкування вагітної жінки зі своєю дитиною з допомогою спеціального приладу — двох воронок, сполучених трубкою, одна з яких прикладається до материнського живота, інша — підноситься до рота матері.

Різноманіття використовуваних сьогодні вітчизняних методик доповнюється також західними ідеями в цій області, що в Росії мають тенденцію до поширення — їх використовують вітчизняні школи підготовки до пологів.

Зарубіжні методики підготовки до пологів

Метод Ламазе (методика підготовленого дітонародження). Один з найпоширеніших у світі, він був розроблений доктором Фердинандом Ламазе в 1951 р. В його основі — взаємозв’язок уявлень про майбутні події, їх моделювання в свідомості і самими подіями, які належить пережити в реальній дійсності. Тому досвід, набутий в процесі моделювання, може чинити реальний вплив на почуття і переживання при прояві очікуваних подій в майбутньому. В плані підготовки до пологів, досвід контролю над нашими фізіологічними реакціями, придбаний на тренуваннях, може допомогти тримати «в узді» в реальній життєвій ситуації: дізнавшись все про процес дітонародження і навчившись правильно розслаблюватися й напружуватися під час пологів, ми багато чого можемо зробити для полегшення власного стану, коли дійсно прийде час народжувати, В цьому і полягає основний сенс методології Ламазе.

Методика передбачає вивчення спеціальної популярної літератури, видеопособий, з подальшим докладним розбором інформації під час семінарів, і, зрозуміло, значна кількість годин для практикуму.

Заняття проводяться спеціально підготовленими викладачами з числа немедичних працівників, а також лікарями, акушерками та медичними сестрами. Заняття відвідують обидва майбутніх батьків.

Метод Бредлі. Він вимагає усвідомлення процесу пологів як природного фізіологічного акту і у зв’язку з цим передбачає оволодіння навичками «управління та співпраці» по відношенню до власного тіла. Для цього використовується релаксаційна і медитативна техніка, а також особлива методика дихання. Жінки вчаться наслідувати положення і диханню (повільного і глибоке) під час сну і застосовувати релаксаційну техніку, яка може полегшити нездужання першого періоду пологів. Вона не рекомендує моделі дихання, що застосовуються в школі Ламазе, а пропонує так зване черевне, глибоке дихання. Народжують жінкам більшою мірою рекомендується сконцентрувати увагу на своєму тілі і співпрацювати з ним, замість того, щоб відвернути увагу від власного тіла і сконцентрувати увагу на якій-небудь точці оточення (рекомендується в методі Ламазе), щоб відвернути свою увагу від відчутного дискомфорту.

У школах, побудованих на методі Бредлі, вважається, що необхідно повних 9 місяців для повної фізичної та емоційної підготовки до пологів. Відвідують їх обоє, так як метод Бредлі передбачає активну участь чоловіка в пологах.

Метод Гампер. Ця психофізична філософія виникла в 40-50-х роках XX століття в США. Вона пов’язує релаксаційну техніку з передпологовим психологічним формуванням породіллі з метою перелому циклу: боязнь — напруги — біль. Це була перша філософія, яка включила майбутніх батьків у процес появи на світло малюка і дозволила їм бути присутніми в пологових залах.

Навчання починається на 4-му місяці вагітності і проводиться інструкторами, які мають свідоцтво про закінчення спеціального курсу, що дозволяє їм проводити навчання методом Гампер (названого так за прізвищем акушерки Маргарет Гампер, яка вселила цю ідею докторові Дік-Ріда).

Гіпно-пологи. Британські психологи пропонують нову методику підготовки до пологів, яка забезпечує швидке і абсолютно безболісне народження дитини. Нова техніка називається «гіпно-пологи»; вона передбачає самонавіювання і самогіпнозу.

Суть цієї техніки полягає приблизно в наступному. Протягом всієї вагітності або протягом останнього триместру жінка вчиться не просто правильно дихати, а освоює особливу техніку дихання, більше схожу з йогівської. Вагітна жінка постійно практикує візуалізацію дитини і процесу пологів, з одного боку, готуючи себе до цього моменту, а з іншого — встановлюючи психологічну зв’язок зі своїм малюком. Гіпно-пологи також припускають самогіпноз — стан легкого трансу, в який вводить себе породілля. Якщо все виходить правильно, то ніяких хворобливих відчуттів пологи не викликають. Природно, всі ці техніки підкріплюються правильним диханням, яке допомагає утримати стан трансу, а також розслабляє або напружує певні м’язи.

Тривалість курсу

Тривалість курсу підготовки до пологів різна і становить від 1 разового заняття до постійних щотижневих занять, відвідуваних протягом всієї вагітності. Тривалість одного заняття — від 1 години до 4 годин.

В залежності від самопочуття, можна вибрати найбільш підходящий для себе варіант. Хоча бути прив’язаними протягом всіх 9 місяців до курсів і постійно відчувати цю залежність можуть лише дуже організовані люди.

Що, як і коли вибрати?

  • Краще не відкладати відвідування курсів на самі останні місяці вагітності, адже отримані знання повинні бути засвоєні, а відпрацьовані навички. На це потрібен час, до того ж самопочуття останніх місяців і великий живіт можуть ускладнити вам життя. Найкращий час для відвідування школи — 2-й триместр вагітності.
  • Визначившись з часом, визначитеся з програмою. Кожна школа працює за своєю методикою — з’ясуйте для себе, чи підходить вона саме вам, що для вас найбільш актуально — теоретична частина, фізична підготовка, психологічний тренінг. При виборі методики майте на увазі, що набагато краще, коли школа не акцентує уваги на якомусь одному способі родопомочі (вертикальні, водні, домашні пологи), а висвітлює в рівній мірі всі варіанти. Тоді жінка сама приходить до вибору потрібної їй системи.
  • Перед записом в школу відвідайте її з ознайомчою метою, придивіться (зазвичай перше заняття проводиться безкоштовно). Зверніть увагу на приміщення, в якому проходить заняття, — наскільки він комфортно для вас.
  • Приділяйте велику увагу професіоналізму та особистісних якостей викладачів та інструкторів.
  • Оцініть різноманітність методів роботи і їх сполучуваність.
  • Обов’язково серйозно зважте свою відповідальність за життя і здоров’я дитини, перш ніж вибрати якусь екстремальну методику пологів. Пам’ятайте: від вашої підготовленості до пологів і від вашого вибору залежить багато чого.

Наталія Гадуа
лікар акушер-гинеколг,
завідуюча обсервационным відділенням пологового р. Митищі
Стаття з листопадового номера журналу

Авторська стаття

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here