Щит для інтелекту

0
47

Зміст:

  • Чому так важлива хороша робота щитовидної залози

Чому так важлива хороша робота щитовидної залози

Ця тема, судячи з листів до редакції, цікавить багатьох наших читачів — як вже відбулися батьків, так і тих, хто ще чекає появи малюка на світ. Про процеси, які відбуваються в організмі майбутньої мами, а потім і новонародженої дитини, розповідає Любов Миколаївна Самсонова, доцент кафедри ендокринології дитячого і підліткового віку Російської медичної академії післядипломної розвитку, р. Москва.

«Зараз доводиться багато чути і читати про дефіцит йоду в організмі. Як же саме цей дефіцит позначається на розумових здібностях дітей, яка тут зв’язок?»

Йод — мікроелемент, необхідний для нормальної роботи щитовидної залози. У людей, які проживають в регіоні природного йодного дефіциту і не отримують його із звичайною їжею, водою і з повітря (а це практично всі регіони Росії), може розвинутися зниження функції щитовидної залози.

Щитовидна залоза — невеликий орган ендокринної системи, розташований на передній поверхні шиї у нижній її частині. Названа заліза так тому, що розташована перед щитовидным хрящем гортані. Вона має дві частки, з’єднані перешийком, і за формою нагадує метелика.

Щитовидна залоза виробляє гормони — тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3). Тироксин містить 4, а трийодтиронін — 3 атома йоду. Функції самої щитовидної залози регулює ще один — тиреотропний гормон (ТТГ). Він виробляється гіпофізом — ендокринної залозою, розташованої в головному мозку.

Гормони щитовидної залози регулюють всі обмінні процеси в організмі, беруть участь у розвитку і нормальній роботі всіх органів і систем (нервової, серцево-судинної, сечовидільної, репродуктивної, кістково-м’язової, шлунково-кишкового тракту та ін). І особливо їх роль зростає під час внутрішньоутробного розвитку майбутньої дитини.

Під час вагітності потреба в гормонах щитовидної залози підвищується. Тому є дві причини. По-перше, прискорюються обмінні процеси в організмі майбутньої мами. А по-друге, гормони щитовидної залози тепер активно надходять від матері до плоду — вони необхідні для формування і дозрівання всіх органів і систем, і передусім — центральної нервової системи майбутньої дитини.

Однак можливості щитовидної залози навіть здорової вагітної, яка проживає в регіоні природного йодного дефіциту, різко обмежені через нестачу йоду в крові. Так розвивається зниження функції щитовидної залози, тобто недостатня продукція щитовидною залозою життєво важливих гормонів.

Виходить, що в перші 10-12 тижнів, коли щитовидна залоза плода ще не здатна виробляти свої гормони, саме нормальний рівень материнських гормонів визначає правильне формування і дозрівання центральної нервової системи дитини і, в кінцевому рахунку, його інтелект. А недостатнє надходження гормонів щитовидної залози від матері до плода в першій половині вагітності призводить до відхилень у розвитку нервової системи дитини. Так, рідше це такі грубі прояви, як розумова відсталість, глухонімота, косоокість, парези і паралічі. Частіше — труднощі при навчанні в школі, легкі порушення моторики, слуху і мови.

«У мене знижена функція щитовидної залози. Що я повинна зробити, плануючи вагітність, щоб з дитиною все було в порядку?»

Отже, ураження нервової системи дитини внаслідок низького рівня материнських гормонів у першій половині вагітності важко лікувати, але нескладно попередити. Для цього всім жінкам дітородного віку, які планують вагітність, а особливо — проживають в умовах йодного дефіциту та екологічного неблагополуччя, ми рекомендуємо проконсультуватися у ендокринолога, щоб завчасно, ще до настання вагітності виявити можливу патологію щитовидної залози.

Якщо лікар виявить захворювання, він призначить лікування. Для підбору адекватної дози препарату зазвичай потрібно кілька місяців, і на цей час жінці рекомендується контрацепція. В подальшому планувати вагітність потрібно після консультації ендокринолога.

При відсутності захворювань щитовидної залози всім жінкам репродуктивного віку, які планують вагітність і проживають в йоддефіцитному регіоні, поряд з постійним використанням в харчуванні йодованої кухонної солі необхідно отримувати препарати калію йодиду. Добову дозу і лікарський препарат краще узгодити з ендокринологом.

Але ось вагітність настала. Незалежно від того, чи є в майбутньої мами патологія щитовидної залози чи ні, їй потрібно якомога раніше, до 12 тижня вагітності звернутися до ендокринолога, щоб оцінити рівень гормонів щитовидної залози в крові і скоректувати дозу йодовмісної препарату — як вже було сказано, потреба в йоді під час вагітності зростає.

Зробити це треба, знову ж піклуючись про здоров’я майбутнього малюка. Адже і в другу половину вагітності гормони щитовидної залози відповідають за нормальний розвиток його центральної нервової системи. Друга половина вагітності — період максимального зростання мозку і час становлення функції щитовидної залози плода. Неповноцінна ЩЗ не здатна забезпечувати необхідний рівень гормонів (так званий вроджений гіпотиреоз), а це в свою чергу може призвести до пошкодження головного мозку маляти.

«У пологовому будинку у моєї дитини взяли аналіз крові на вроджений гіпотиреоз. Розкажіть про це захворювання. Як я дізнаюся про результати аналізу?»

Вроджений гіпотиреоз зустрічається в середньому в 1 випадку на 4000 новонароджених. Дівчатка хворіють у 2 рази частіше, ніж хлопчики. Поки що недостатньо даних про те, чи передається цей недуг у спадок. Допологова діагностика вродженого гіпотиреозу також поки що ускладнена. Та й відразу після народження клінічні прояви вродженого гіпотиреозу спостерігаються не більш, ніж у 10% новонароджених з цим захворюванням. До таких ранніх симптомів відносяться переношена вагітність, маса тіла при народженні більше 3500 г, набрякле обличчя, напіввідкритий рот з широким, «распластанным» мовою, низький, грубий голос при плачі, тривала жовтяниця та ін Практично всі новонароджені з вродженим гіпотиреозом виглядають зазвичай, нічим не відрізняючись від звичайних дітей.

Найнадійніший спосіб виявити це захворювання — програма масового обстеження (скринінг) новонароджених, яка діє в нашій країні з 1994 р. Головна мета скринінгу — рання (в перші 2 тижні життя) діагностика і терапія захворювання, так як кожен втрачений день без лікування у дитини з вродженим гіпотиреозом веде до необоротних змін у клітинах головного мозку, внаслідок чого малюк стає інвалідом.

У всіх пологових будинках нашої країни на 4-5-ту добу у доношених і на 7-14-е — у недоношених дітей беруть кілька крапель крові з п’ятки і наносять на спеціальний паперовий бланк, який відправляють в регіональну медико-генетичну лабораторію регіону. В обмінній карті малюка ставиться відмітка про проведений тесті.

При виписці з пологового будинку переконайтеся, чи проведено скринінг-тест. Увага: якщо пологи відбувалися поза пологового будинку (у звичайній лікарні, будинку), батькам без зволікання слід самим звернутися в медико-генетичну консультацію того регіону, де народилася дитина, для проведення скринінг-тесту на вроджений гіпотиреоз.

Якщо результати скринінг-тесту на вроджений гіпотиреоз нормальні, то про це не повідомляється ні батькам, ні в дитячу поліклініку. Якщо виявлені порушення, то батьків з малюком викликають для проведення повторного аналізу. Абсолютна більшість дітей, у яких рівень гормонів не був нормальним при першому обстеженні, — це діти з так званої транзиторної формою гіпотиреозу. У них можливе самостійне або після проведення лікування відновлення функції щитовидної залози.

Якщо ж захворювання буде виявлено, дуже важливо відразу почати лікування препаратами гормонів щитовидної залози. У найкращому випадку — не пізніше 14-го дня життя, так як саме в цей час у малюка при активній участі цих гормонів формується абстрактне мислення. Якщо лікування розпочати пізніше, є велика ймовірність, що дитина буде відставати в нервово-психічному розвитку, можуть бути труднощі при навчанні в школі.

Нейроинтеллектуальный прогноз дітей з вродженим гіпотиреозом залежить не тільки від віку початку лікування, але і від того, підібрана необхідна дозування лікарського препарату. Це легко проконтролювати за рівнем гормонів щитовидної залози в крові.

Призначений препарат діти з вродженим гіпотиреозом повинні отримувати щодня протягом усього життя, так як своя щитовидна залоза працює у них неповноцінно. Цей процес повинен знаходитися під контролем дитячого ендокринолога.

Любов Самсонова
Стаття з жовтневого номера журналу

Авторська стаття

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here